Противостояние врачей ЛОР-отделения и руководства детской областной клинической больницы началось в декабре 2018 года: тогда оториноларингологи отказались от совместительства по оказанию экстренной помощи — с дежурств, и остались работать только в день, так как больше не могли трудиться на 2,25 ставки.

Тогда ЛОРы сообщали об ухудшении условий труда: сокращении дополнительного оплачиваемого отпуска, о возросшем документообороте, отсутствии необходимого оборудования, угрозах руководства обратиться в суд и несоответствии зарплат «майским» указам президента.

— Отсутствие в области экстренной медицинской помощи детям с заболеваниями уха, горла и носа ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних новгородцев. Мы не хотим, чтобы нас обвиняли в возможных при такой ситуации трагедиях. Мы хотим лечить детей, но невыносимые условия труда, в которые мы поставлены, не дают нам этого делать, — писали тогда врачи.

Так и получилось. Врачей действительно обвиняли в неоказании помощи и в преследовании корыстных интересов. Тема борьбы небольшого коллектива ЛОР-врачей за свои права стала одной из самых ярких и заметных в информационном поле Новгородской области.

Руслан Уразгалиев

Летом 2019 года из отделения уволили четырёх врачей из пяти работавших, включая заведующего Руслана Уразгалиева. Это случилось после проигранного администрацией больницы дела в суде — учреждение отозвало иск против трудинспекции после двух слушаний, в которых выяснилось, что работодатель не предоставлял средства индивидуальной защиты, медицинскую одежду врачам в течение пяти лет. По нормам положено три комплекта в год. 

Официальных версий такого сокращения персонала было несколько: сначала сообщалось, что врачи уволились по собственному желанию, затем, что это была вынужденная мера, чтобы привести отделение в соответствие с нормативами минздрава. Эти нормативы предписывают организацию работы двух врачей на отделение в 25 коек. При этом в ЛОР-отделении в сезон могли лечиться до 40 детей одновременно.

Кроме того оториноларингологи консультировали все остальные отделения больницы и оказывали помощь детям в районах на выездных консультациях. Этот объём работы выполняли пять врачей, включая заведующего, при том, что в лечебных учреждениях третьего уровня, к которым относится ГОБУЗ «ОДКБ», эта должность должна быть освобождённой — то есть предполагает только организационную и административную работу.

Врачи-шантажисты

После того, как врачи опровергли версию об увольнении по собственному желанию и рассказали, что их вынуждали стать дежурантами, в информационном пространстве Новгородской области поднялась целая волна публикаций о недобросовестности докторов ЛОР-отделения. Издание «Новгородские ведомости», входящее в областной медиахолдинг ОГАУ «АИК», опубликовало интервью с главным врачом детской областной больницы, в котором он сообщил, что четверо врачей «были уволены по согласованию сторон». Эта информация не соответствует записям в трудовых книжках докторов. Заявление о том, что врачи отделения зарабатывали от 40 тысяч рублей в месяц, также недостоверно — у большинства ЛОР-специалистов она зачастую не достигала и половины этой суммы.

Общественная палата Новгородской области собрала круглый стол по ситуации с отделением, на который ЛОР-врачей — как уволенных, так и работавших — позвать не сочли необходимым. В итоге всё обсуждение скатилось к обвинениям специалистов в шантаже.

— Мы тщательно всё изучили, постарались выслушать и администрацию, и докторов, участвующих в этой коллизии. Налицо была ситуация, когда доктора работали, получали оплату за суточные дежурства, к сожалению, не выполняли обязанности по оказанию круглосуточной помощи маленьким пациентам и в то же время, находясь дома, они получали оплату за круглосуточные дежурства. Новый главврач решил эти нарушения устранить, докторам это не понравилось, и они прибегли к шантажу, создали безвыходную ситуацию для администрации, — сказал Сергей Новиков.

Он заявлял, что врачи, пользуясь авторитетом у родителей, изобразили из себя жертв, хотя жертвами в этой ситуации не являются. При этом Сергей Новиков сомневался, что в детской областной больнице есть проблемы с оснащением, и врачи были вынуждены покупать за свой счёт осветители и расходные материалы. 

Политтехнолог Михаил Шимановский посвятил проблеме противостояния врачей и руководства несколько публикаций на своей странице в Facebook, называя их вымогателями. 

— Зная наших врачей, готовых залечить пациента до смерти, пока у него есть деньги, тут каждый первый житель области меня поддержит. Хуже, когда эта практика распространяется на детей. Любая мамаша отдаст последнее, лишь бы её ребенок был здоров. Естественно, есть уроды, которые этим пользуются. Мне не жаль взрослых людей, но в данном случае, у меня не хватает зачерствелости души. Лично у меня нет детей, но мне приходилось видеть истерику матери и растерянность отца, который понимал, что у него нет денег, которые ему выкатили в оплату такие ЛОР «врачи», — это был один из самых мягких комментариев Михаила Шимановского по этой ситуации. Никаких подтверждений своих слов он не предоставлял.

Он также опубликовал фотографию из операционной, которая должна была доказывать, что отделение функционирует нормально и операции проводятся — в больнице работали приглашённые временно специалисты. Попасть в оперблок действующей больницы во время проведения хирургического вмешательства возможно только с согласия руководства больницы, вероятнее всего публикация также была согласована с главным врачом больницы Арсеном Амирбековым.

В конце июня 2019 года около детской областной больницы собрались родители, обеспокоенные ситуацией с ЛОР-отделением. К собравшимся вышла на тот момент заместитель министра здравоохранения региона Резеда Ломовцева. Она сообщила, что врачи уволились сами, а единственной целью учреждения было создание круглосуточной дежурной службы ЛОР-специалистов. Главный врач с родителями говорить не вышел.

В СМИ эту встречу освещали по-разному: на ГТРК «Славия» вышел сюжет, в заключение которого было заявлено, что все врачи ЛОР-отделения помимо детской областной больницы работали в частных клиниках. По мнению корреспондента телекомпании Олеси Ивановой, это и стало причиной конфликта: врачам было «неудобно» дежурить после основной работы, так как это мешало заниматься коммерческой деятельностью.

Это некорректная информация: в декабре 2018 года только двое из пяти врачей подрабатывали не в государственных учреждениях. Например, Алексей Борискин вёл платный приём в детском консультативно-диагностическом центре, являющимся структурной единицей ГОБУЗ «ОДКБ». А основной причиной увольнения с дежурств стало нарушение трудовых прав врачей: отсутствие оборудования, страхования профессиональной деятельности врачей и постоянные переработки.

Позиция государственного СМИ в этом случае была сходной с той, которую заняли медиа, входящие в холдинг ОГАУ «АИК». Правительство Новгородской области заключало контракт на освещение своей деятельности с федеральным государственным унитарным предприятием «ВГТРК». Стоимость договора составляла около 5,5 млн рублей за полугодие, торги проводились без экономии бюджетных средств.

Екатерина Рощина

Врачи несколько месяцев добивались в судах восстановления на работе, один хирург в отделение не вернулся — Екатерина Рощина получила предложение о работе в другом регионе. Оставшихся врачей в судах предлагали «посадить в клетку», обвиняли в «служении культу», «несамозабвенному отношению к труду в детской больнице» и желании получать заработную плату, согласно «майским» указам президента.

Несмотря на усилия представителя больницы в суде Альберта Казанцева, все врачи были восстановлены в своих должностях. При этом Дарья Цветкова не смогла приступить к своим рабочим обязанностям сразу, так как работодатель не направил её на обязательное подтверждение квалификации, хотя о необходимости такого обучения было известно задолго до увольнения. В итоге Дарья Цветкова не имела возможности работать в больнице около полугода.

Проблемы ЛОР-отделения не ограничивались спорами о трудовых обязанностях — врачи неоднократно поднимали вопросы о критической неукомплектованности отделения оборудованием. Часть инструментов оториноларингологи были вынуждены покупать за свой счёт, но все потребности это, естественно, закрыть не могло.

На одном из судов по восстановлению в должности заведующего отделением Руслана Уразгалиева было заявлено об отсутствии в отделении микроскопа. Тогда представитель больницы Альберт Казанцев парировал, что учреждение располагает десятком микроскопов. Правда, он не уточнил, что это микроскопы другого профиля, предназначенные для гистологических исследований мёртвых тканей, стоимостью в несколько раз ниже того, который требуется в ЛОР-отделении.

Альберт Казанцев

Также Альберт Казанцев сказал, что сотрудники вправе покупать себе оборудование, а потом принести счёт в бухгалтерию для выплаты компенсации. Это противоречит федеральному закону о госзакупках. Кроме того, работодатель не компенсировал даже затраты на лечение Екатерины Рощиной после производственной травмы в сумме менее 2000 рублей. Также не были компенсированы расходы врачей на ранее приобретённое оборудование — бормашина, осветители и другие инструменты.

В министерстве здравоохранения Новгородской области по запросу «Новгород.ру» поясняли, что потребность отделений в новом оборудовании определяется освоением новых методов лечения, а также износом оборудования. План оснащения утверждается главным врачом и контролируется министерством здравоохранения. 

В январе на прямой линии с губернатором Новгородской области поднимался вопрос организации круглосуточной ЛОР-службы в детской больнице. Тогда Андрей Никитин заявлял, что дежурства будут налажены в течение года.

— К сожалению, областная больница тем людям, которые считают возможным работать из дома, суд проиграла. Суд подтвердил их право на то, чтобы не сидеть [в больнице], а приезжать. Я категорически против такого подхода. Я уверен, что в течение этого года мы дежурства наладим. Но не должно быть ситуаций, когда врач сидит и ждёт чего-то, а ребёнок приедет. Но суд сказал, что это не так. Что имеет право врач не дежурить в больнице, — добавил глава региона.

При этом в судах вопрос организации дежурств в детской больнице вообще не рассматривался, в своих исках врачи требовали вернуть их на работу в прежних должностях и снять неправомерные дисциплинарные взыскания.

Тогда врачи напомнили, что летом 2019 года в больнице руководство совместно с минздравом Новгородской области организовали дежурства оториноларингологов на дому. На 4,75 вакантные ставки дежурантов устроили совершенно других оториноларингологов — внешних совместителей, из которых действительно работал только один врач.

— Рецепт успеха чрезвычайно прост: для организации круглосуточных дежурств не нужно ждать два года — с декабря 2018, достаточно устроить четырёх врачей на основную работу в сутки через трое, — пояснили специалисты.

Невыносимые условия

Несмотря на все возмущения врачей и судебные процессы, подтвердившие их правоту, условия работы врачей так и не стали сносными. В условиях дефицита докторов специалистам ЛОР-отделения руководство продолжило выписывать выговоры. Ещё в марте 2020 года врачи сообщали, что это может привести к новым увольнениям и очередным волнам протеста.

— Мы не перестаём удивляться виртуозной стратегии нашего руководства. Я так полагаю, с одобрения министерства здравоохранения Новгородской области врачам создаются невыносимые условия для работы с целью увольнения последних. А потом, используя различные рычаги — экономические, психологические и административные — пытаются заставить оставшихся врачей бесплатно выполнять работу за уволенных, — сказал Руслан Уразгалиев.

Он напомнил, что в феврале 2020 года прокуратура Великого Новгорода организовала «горячую линию», на которую можно было пожаловаться на факты неоказания или ненадлежащего оказания медпомощи детям со стороны ЛОР-врачей. Тогда на ЛОР-врачей не поступило ни одной жалобы.

Одним из рычагов давления на врачей стало привлечение их к дисциплинарной ответственности за ведение документации. Кандидату медицинских наук Алексею Борискину объявили выговор за то, что он вместе с заведующим ЛОР-отделением и доктором Роландом Титрику не успевают в рабочее время делать то, что раньше успевали пять врачей. Причём выговор ему оформили за нарушение ведения документации в октябре 2019 года.

— В условиях дефицита кадров медицинская документация оформлялась настолько, насколько позволяло рабочее время после оказания необходимой помощи детям, — сказал Руслан Уразгалиев.

У Алексея Борискина — кандидата медицинских наук — с 2020 года заработная плата сократилась на 20 тысяч рублей. Когда он пришёл к руководству, чтобы выяснить причину такого сокращения, ему предложили увеличить зарплату до 31 тысячи рублей, если он согласится вести два приёма в поликлинике при больнице, консультировать два отделения, которые раньше консультировала Екатерина Рощина. Также ему предложили вести платный приём в поликлинике в то же время, когда он работает в больнице.

Алексей Борискин

Оклад Алексея Борискина — кандидата медицинских наук — составлял чуть больше 11 тысяч рублей, его заработная плата в итоге не дотягивала и до 20 тысяч рублей. Доктор Роланд Титрику за февраль, выполняя не только свои обязанности, но и работая за заведующего отделением, заработал 25 тысяч рублей (документ имеется в распоряжении редакции). Видимо, «майские» указы президента Владимира Путина обнулились вместе с его сроками.

Официально, по информации управления информационной политики администрации губернатора Новгородской области, «майские» указы в ГОБУЗ «ОДКБ» выполняются. 

— Размер заработной платы устанавливается коллективным договором, локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права, а также положением, с учётом мнения представительного органа работников и фактически полученных доходов ГОБУЗ «ОДКБ». При этом отмечен рост заработной платы в ГОБУЗ «ОДКБ» по сравнению с предыдущим годом, — сообщили в министерстве здравоохранения Новгородской области.

Роланд Титрику в марте 2020 года получил выговор от руководства за недобросовестное ведение документации в октябре 2019 года. В июне 2020 года доктор уволился из отделения и покинул регион. В прошлый раз, когда он выступил против желания руководства перевести его на ставку дежуранта, его уволили из отделения ОДКБ и отказались взять на работу в двух других лечебных учреждениях Новгородской области.

Роланд Титрику

В марте заведующему ЛОР-отделения Руслану Уразгалиеву принесли уведомление с требованием объяснить устный отказ ездить в командировки в феврале. При этом весь февраль заведующий находился в законном отпуске.

— Работодатель так увлёкся созданием документов, не соответствующих действительности, что окончательно потерял счёт времени, — комментировал казус Руслан Уразгалиев.

Доктор напомнил, что они перестали ездить в командировки ещё в мае 2019 года, после того, как работодатель отказался признавать факт производственной травмы: тогда в Мошенском районе Екатерину Рощину укусил клещ. По результатам анализа он оказался инфицированным. Екатерина Рощина прошла курс лечения, но затраты на лекарства и анализ работодатель возмещать не стал. Никакого страхования руководство врачам так и не обеспечивало.

На запрос «Новгород.ру», какие меры в больнице принимаются для разрешения конфликта ЛОР-врачей с главным врачом учреждения Арсеном Амирбековым, в министерстве здравоохранения Новгородской области ответили, что трудовой спор был решён в суде, врачи были восстановлены и продолжают работать в ОДКБ.

С апреля работодатель размещал на сайтах по поиску работы объявление о наличии вакансии оториноларинголога в детской областной больнице. Врачу без опыта предлагается заработная плата от 32 тысяч рублей. Ни один специалист в итоге так и не был трудоустроен. При отсутствии очереди кандидатов работодателю стоило подумать о сохранении уже сложившегося коллектива.

Кандидат медицинских наук Алексей Борискин в своём заявлении об увольнении написал, что не видит возможности продолжать работать в условиях незаконных выговоров, отсутствия необходимого оборудования и средств индивидуальной защиты, ставки оплаты труда ниже прожиточного минимума и бездействия работодателя к исправлению сложившейся ситуации. Он посчитал для себя невозможной дальнейшую работу в ГОБУЗ «ОДКБ». Руководство подписало этот документ без каких-либо возражений.

— Отсутствие достойной дежурной оториноларингологической службы в течение длительного времени совсем не удивительно. Ни один здравомыслящий человек не будет выполнять сложную работу, сопряжённую с высоким риском профессиональной ответственности и с вредом для собственного здоровья, совершенно бесплатно. Так мне с Алексеем Александровичем [Борискиным] в июне пришлось оперировать ребёнка после работы по жизненным показаниям. Но работодатель не оплатил переработку ни одному из нас, несмотря на письменное обращение. И здесь уже не стоит вопрос условий труда врачей. Незаконные действия главного врача привели к тому, что помощь оказывается непрофильными специалистами за пределами больницы, и если ничего не изменить в правильном направлении, то неизбежны повторные трагедии, — прокомментировал ситуацию Руслан Уразгалиев. — К сожалению, ЛОР служба не единственная, которую планомерно уничтожали в течение двух лет. Также за это время ликвидирована детская гастроэнтерология и эндокринология в ГОБУЗ «ОДКБ». Из пяти врачей пятого педиатрического отделения осталась работать только одна заведующая. За полтора года из девяти рентгенлаборантов осталось всего четверо, трудоустроенных по основному месту работы. Кардиолога в учреждении нет больше года.

Также стоит отметить, что проблема ЛОР-отделения в отдельно взятой больнице Новгородской области вряд ли уникальна. Но она стала известной благодаря тому, что врачи публично о ней заявляли — с помощью соцсетей, на митингах, на встречах с представителями министерства здравоохранения РФ, через СМИ. За общение с прессой в свободное от работы время доктора получали устные предупреждения или выговор. Врачи боролись в судах за возможность оказывать высококвалифицированную помощь детям Новгородской области — ГОБУЗ «ОДКБ» единственное учреждение в регионе, в котором проводились операции на ЛОР-органах.

Опыт и квалификация врачей, больше года боровшихся за отделение, безусловно, позволит им найти более высокооплачиваемую работу в других регионах страны или за её пределами. А вот позволят ли условия труда в ГОБУЗ «ОДКБ» нанять хотя бы двух специалистов для оказания помощи детям всей Новгородской области — этот вопрос пока вызывает обоснованные сомнения: за полтора года в больнице так и не смогли организовать круглосуточное дежурство специалистов по ЛОР-профилю. На запрос «Новгород.ру» о количестве трудоустроенных в приёмном покое ЛОР-специалистов пресс-служба правительства Новгородской области ответ не предоставила.